Атактический синдром

Атактический синдромПри атактическом синдроме речь обычно монотонная, характеризуется как бы смазанной артикуляцией, очень неразборчива при ответах, а в разговоре становится совсем непонятной. Высота и громкость голоса заметно изменены. При спастических параличах речь медленная, неразборчивая, голос дает быстрые изменения высоты и тона, а иногда почти отсутствует (спастическая дисфония и афония).

Таким образом, многими авторами отмечаются дизартрические расстройства при центральных параличах различной этиологии, но вопросы классификации дизартрий требуют дальнейшего исследования.

Более изученной и наиболее часто встречающейся формой дизартрий является псевдобульбарная дизартрия. Псевдобульбарный паралич и обусловленные им расстройства речи впервые описал немецкий ученый Оррепheim (1895). Позднее в работах Gutzman, М. С. Маргулиса, К. Н. Виторфт и др. были подробно изложены особенности нарушения речи при псевдобульбарном параличе.

В детской практике также наиболее распространенной формой является псевдобульбарная дизартрия как одно из проявлений перенесенного псевдобульбарного паралича. При псевдобульбарной дизартрии у ребенка отмечается тяжелое расстройство как общей, так и речевой моторики: любое артикуляторное движение ребенок производит медленно, часто не доводя до конца, а повторное движение иногда совсем невозможно. Чаще всего на первом плане при нарушении речевой моторики наблюдаются признаки спастичности, т. е. чрезмерное напряжение соответствующих мышц артикуляционных органов, переходящее в насильственные движения в этих мышцах —• гиперкинезы.

Нередко у одного и того же ребенка можно отметить одновременно как спастичность, так и вялость различных групп мышц, иногда с преобладанием какого-либо из указанных явлений. В этих случаях все моторные акты резко нарушаются.

Лицо при псевдобульбарной дизартрии амимично, неподвижно, так как страдает моторика верхней части лица (нарушаются движения глаз, бровей). Все движения речевых органов у таких больных неполноценны, акты жевания и глотания пищи также затруднены. При дизартрии трудно вовремя проглотить слюну, поэтому часто наблюдается слюнотечение. Обращает на себя внимание неровное, иногда учащенное дыхание. Во многих случаях наблюдается отклонение языка в сторону при высовывании и невозможность произвести боковые движения или поднять язык к верхней губе. При этом часто отмечаются гиперкинезы языка (волнообразные движения). Объем движения губ также ограничен: вытянуть губы трубочкой, оскалиться, надуть щеки больной ребенок не может. Голос чаще тихий, глуховатый. Многие дети с явлениями дизартрии произносят первые слова громко, а потом переходят на шепот. Темп речи замедленный, с неравномерными паузами. Обращенную к нему речь больной ребенок понимает хорошо. Собственная речь чаще бывает в виде коротких фраз, но произношение неразборчивое, звуки с носовым оттенком. Словарь при этом, однако, может быть достаточным. Звукопроизношение нарушено: гласные произносятся с носовым оттенком, неясно, звуки р, л и шипящие часто произносятся дефектно или совсем отсутствуют, другие согласные произносятся искаженно, часто с носовым оттенком; отсутствует выразительность. При дизартрии отмечается, как правило, задержка развития речи. У многих детей отсутствует «период лепета», отдельные слова появляются к 2—3 годам, а речь фразами — к 5—6 годам. В дальнейшем речь развивается, но общей характерной чертой ее остается неразборчивость, смазанность и монотонность.


Похожие статьи:
Смотрите также: