Хронический ларингит

Хронический ларингитНедоразвитие половой сферы подростка, острый или хронический ларингит, различные инфекционные заболевания, перенапряжение голосового аппарата при громком пении, разговоре в пыли, дыму, не в своем голосовом диапазоне могут осложнить течение мутации, придать ей патологический, длительный характер и привести к стойкому нарушению голоса. Наиболее часто встречается персистирующий (т. е. упорно держащийся) фальцетный голос, который возникает при судорожно поднятой гортани и значительном натяжении голосовых связок во время фонации.

У мальчиков встречается иногда преждевременная мутация (в 11—12 лет), при которой голос раньше времени становится низким, грубым. Причина этого явления — преждевременное наступление половой зрелости и длительная чрезмерно напряженная работа голосового аппарата (при крике, форсированном пении, пении в высокой тесситуре). У девочек изредка наблюдается извращенная мутация, когда голос значительно понижается, лишается мелодичности и музыкальности.

Таким образом, функциональные нарушения голоса у детей чаще всего связаны с его перенапряжением, а текже с патологически протекающей мутацией.

Органические нарушения голоса у детей делятся на центральные и периферические. К центральным нарушениям относятся афония и дисфония при различных формах дизартрии (бульварной, псевдобульбарной, мозжечковой, подкорковой) и при анартрии.

При дизартрии и анартрии вследствие расстройства соответствующих отделов нервной системы нарушается дыхание, голос и артикуляция.

Наиболее часто у детей встречается псевдобульбарная дизартрия. При псевдобульбарном параличе нарушается иннервация артикуляционного аппарата. Отмечается парез мягкого неба и голосовых связок. Все эти факторы являются причиной глубокого расстройства голоса — от дисфонии до полной афонии. При паралитической форме псевдобульбарной дизартрии голос изменяется вследствие недостаточного закрытия голосовой щели и ослабления напряжения голосовых связок. Он срывается, слабеет, становится хриплым, иногда совсем исчезает. Вследствие пареза мягкого неба возникает носовой оттенок голоса.

Дыхание при речи в связи с уменьшением глубины вдоха и ослаблением силы выдоха становится ключичным, захлебывающимся, напряженным, слабым. При спастической форме паралича голос сдавленный, хриплый, глухой, с носовым оттенком (движения мягкого неба ограничены). Спастическая дисфония развивается вследствие сильного сближения голосовых связок.