Нарушения при моторной алалии

Нарушения при моторной алалииПодробно описывается картина речевого нарушения при моторной алалии, освещается состояние умственного развития этих детей, своеобразие их личности, приводится наблюдения пути речевого развития.

Несмотря на обширную литературу, вопрос о природе алалий нельзя считать достаточно освещенным. По справедливому замечанию В. К. Орфинской, спорных проблем и расхождений между исследователями алалий больше, чем общепринятых положений.

Алалии — системное недоразвитие речевой деятельности, расстройство речевой функциональной системы вследствие непосредственного нарушения функции речедвигательного и речеслухового анализаторов. В силу различных причин происходит запаздывание созревания нервных клеток в определенных областях левого (у правшей) полушария коры головного мозга. Нервные клетки оказываются недостаточно дифференцированными. Это избирательное недоразвитие корковых отделов речедвигательного или речеслухового анализатора может быть или врожденным, или рано приобретенным в доречевом периоде. Условно-доречевым периодом считаются первые три года жизни ребенка. Недоразвитие мозга или его раннее поражение приводит к понижению возбудимости нервных клеток и к изменению подвижности основных нервных процессов, что влечет за собой снижение работоспособности коры мозга.

Причины возникновения синдрома алалии многообразны: это инфекции и интоксикации, перенесенные в период беременности, неблагоприятные условия развития, врожденная отягощенность, внутриутробные, природовые или ранние постнатальные травмы и т. д.

По наблюдениям С. С. Корсакова и И. И. Красногорского, алалии у детей часто бывают следствием сомати ческих заболеваний, вызывающих истощение централь ной нервной системы и общую гипотрофию.

Алалия — не просто временная задержка речевого развития. При этом нарушении весь процесс становления речи протекает в условиях патологического состояния центральной нервной системы. Иногда отдельные проявления алалии внешне сходны с теми или иными элемен тами нормального речевого развития ребенка на более раннем этапе. Условнорефлекторная деятельность недоразвившегося мозга соответствует в какой-то мере деятельности его в более ранний период нормального фор мирования детской речи. Однако полного соответствия не существует и с возрастом расхождение все увеличивает ся, так как при нормальном развитии речи один этап сменяется другим более быстро и плавно, чем н случаях алалии, когда отмечается дисгармония развития опреде ленных психических функций.

Практически синдром алалии может быть дифферен цирован на моторную и сенсорную формы. В чистом виде эти формы встречаются очень редко, но обычно и мрак тике можно выделить превалирующий компонент, так как четкое преобладание его заметно при первом же обследовании ребенка или неминуемо выявляется в процессе работы.

Недоразвитие функции соответствующего аппарата приводит к тому, что у детей, страдающих заиканием присуствуют тонкие двигательные компоненты функций речевого аппарата.

Нарушение аналитико-синтетической деятельности речедвигательного анализатора при моторной алалии может носить различный характер: описана так называемая оральная аяраксия, могут иметь место трудности усвоения последовательности звуков, их переключения. В связи с этим у страдающих алалией часто наблюдаются поиски нужной артикуляции, неумение сразу выполнить определенное артикуляционное движение или комплекс последовательных движений.

В нормальных условиях артикуляционные движения и связанные с ними кинестетические импульсы, которые идут от речевого аппарата в кору головного мозга, играют значительную роль в процессе звукового анализа и синтеза, помогают уточнить звуковой состав слова, сохранить нужную последовательность звукового ряда. Ослабление тонуса центрального отдела речедвигательного анализатора затрудняет или даже делает невозможным восприятие слабых и тонких кинестетических импульсов. Воспринимаются и анализируются корой только более грубые кинестезии.

Вследствие этого при моторной алалии иногда наблюдается недостаточное восприятие и понимание обращенной речи. По наблюдениям Н. Н. Трауготт, 70% больных с моторной алалией хорошо понимают обращенную к ним речь, у 20% имеется снижение понимания и 10% понимают ее плохо.