Нарушения при моторной алалии
Архив - Расстройства речи у детей и подростков
28.09.2010 12:20

Нарушения при моторной алалииПодробно описывается картина речевого нарушения при моторной алалии, освещается состояние умственного развития этих детей, своеобразие их личности, приводится наблюдения пути речевого развития.

Несмотря на обширную литературу, вопрос о природе алалий нельзя считать достаточно освещенным. По справедливому замечанию В. К. Орфинской, спорных проблем и расхождений между исследователями алалий больше, чем общепринятых положений.

Алалии — системное недоразвитие речевой деятельности, расстройство речевой функциональной системы вследствие непосредственного нарушения функции речедвигательного и речеслухового анализаторов. В силу различных причин происходит запаздывание созревания нервных клеток в определенных областях левого (у правшей) полушария коры головного мозга. Нервные клетки оказываются недостаточно дифференцированными. Это избирательное недоразвитие корковых отделов речедвигательного или речеслухового анализатора может быть или врожденным, или рано приобретенным в доречевом периоде. Условно-доречевым периодом считаются первые три года жизни ребенка. Недоразвитие мозга или его раннее поражение приводит к понижению возбудимости нервных клеток и к изменению подвижности основных нервных процессов, что влечет за собой снижение работоспособности коры мозга.

Причины возникновения синдрома алалии многообразны: это инфекции и интоксикации, перенесенные в период беременности, неблагоприятные условия развития, врожденная отягощенность, внутриутробные, природовые или ранние постнатальные травмы и т. д.

По наблюдениям С. С. Корсакова и И. И. Красногорского, алалии у детей часто бывают следствием сомати ческих заболеваний, вызывающих истощение централь ной нервной системы и общую гипотрофию.

Алалия — не просто временная задержка речевого развития. При этом нарушении весь процесс становления речи протекает в условиях патологического состояния центральной нервной системы. Иногда отдельные проявления алалии внешне сходны с теми или иными элемен тами нормального речевого развития ребенка на более раннем этапе. Условнорефлекторная деятельность недоразвившегося мозга соответствует в какой-то мере деятельности его в более ранний период нормального фор мирования детской речи. Однако полного соответствия не существует и с возрастом расхождение все увеличивает ся, так как при нормальном развитии речи один этап сменяется другим более быстро и плавно, чем н случаях алалии, когда отмечается дисгармония развития опреде ленных психических функций.

Практически синдром алалии может быть дифферен цирован на моторную и сенсорную формы. В чистом виде эти формы встречаются очень редко, но обычно и мрак тике можно выделить превалирующий компонент, так как четкое преобладание его заметно при первом же обследовании ребенка или неминуемо выявляется в процессе работы.

Недоразвитие функции соответствующего аппарата приводит к тому, что у детей, страдающих заиканием присуствуют тонкие двигательные компоненты функций речевого аппарата.

Нарушение аналитико-синтетической деятельности речедвигательного анализатора при моторной алалии может носить различный характер: описана так называемая оральная аяраксия, могут иметь место трудности усвоения последовательности звуков, их переключения. В связи с этим у страдающих алалией часто наблюдаются поиски нужной артикуляции, неумение сразу выполнить определенное артикуляционное движение или комплекс последовательных движений.

В нормальных условиях артикуляционные движения и связанные с ними кинестетические импульсы, которые идут от речевого аппарата в кору головного мозга, играют значительную роль в процессе звукового анализа и синтеза, помогают уточнить звуковой состав слова, сохранить нужную последовательность звукового ряда. Ослабление тонуса центрального отдела речедвигательного анализатора затрудняет или даже делает невозможным восприятие слабых и тонких кинестетических импульсов. Воспринимаются и анализируются корой только более грубые кинестезии.

Вследствие этого при моторной алалии иногда наблюдается недостаточное восприятие и понимание обращенной речи. По наблюдениям Н. Н. Трауготт, 70% больных с моторной алалией хорошо понимают обращенную к ним речь, у 20% имеется снижение понимания и 10% понимают ее плохо.